シミを取りたい！原因と種類・顔のシミを取る治療法と予防策も解説

シミができる原因

シミは主に次のような要因で生じます。

紫外線

紫外線を浴びると、肌を守るためにメラニンが生成される

女性ホルモンの変化

妊娠・出産、更年期などでホルモンバランスが変化すると、メラニンの産生が一時的に増え、シミが濃く見えることがある

生活習慣・加齢

睡眠不足、ストレス、偏った食事などはターンオーバーを乱し、メラニンが肌にとどまりやすくなる。加齢による代謝低下もシミの蓄積を引き起こしやすい

肌の炎症や摩擦

ニキビ・虫刺され・かぶれ・過度なこすりによる刺激などでもメラニン生成が促される

他にも、薬の影響や身体の不調でもシミが現れる場合があります。特に、急にシミが増えたと感じる場合には、早めに医療機関を受診することが大切です。

シミの種類

シミと一口に言っても、原因によって治療方法が異なります。以下の代表的な5つの種類を理解しておくと、対処や治療選びがスムーズになります。

シミは種類によっては見分けが難しいものもあるため、医療機関での診断を受けることがシミを取るための第一歩になります。

レーザー治療

レーザー治療は、シミの原因となるメラニン色素に直接光エネルギーを届けて破壊し、自然な代謝とともにシミを薄くしていく治療法です。濃いシミから薄い色ムラ、そばかす、肝斑まで、レーザーの種類によって幅広いお悩みに対応できます。

レーザーは種類ごとに波長や出力が異なり、狙う深さが変わります。当院で行っている治療と費用、起こりうる症状、国内の承認と認証の状況はシミ治療のページにまとめています。

治療の費用

シミの治療は自由診療です。当院の費用はシミ治療のページに掲載しています。

シミの種類や肌状態によって適した治療は異なるため、まずは診察で肌の状態を確認し、適した方法を決定します。

シミ取りは保険適用になる？

シミ治療は基本的に保険適用外（自費診療）です。美容目的の施術は健康保険の対象外とされているため、通常のシミ・そばかすは自費での治療となります。例外として、以下のような病気として認められる症状は保険診療の対象になります。

• 太田母斑
• 異所性蒙古斑
• 外傷性色素沈着
• ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）は、太田母斑と同じく真皮のメラノサイトが原因で生じるあざで、診断内容によっては保険診療でレーザー治療を受けられる場合があります。診察で確認しますので、まずはご相談ください。

炎症後色素沈着については、ケガによる場合はビタミンCなどの処方が保険適用となることがありますが、日焼けによる色素沈着の場合は対象外です。

老人性色素斑

長年の紫外線ダメージが蓄積して現れる、一般的なタイプのシミです。はっきりとした濃い茶色で、頬・こめかみ・手の甲など日光に当たりやすい部位に出現します。治療はシミの濃さと深さによって選びます。

外用薬を使う場合もありますが、症状やクリニックによっても異なります。

そばかす（雀卵斑）

遺伝要因が強く、幼少期から見られることが多い細かな斑点状のシミです。鼻や頬に広がりやすく、紫外線の影響で季節により濃くなる傾向があります。そばかすは範囲が広いため、顔全体にムラなく照射できる治療を選びます。

そばかすは広範囲に分布するため、顔全体にムラのない照射が行える治療が向いています。原因や治療、お子さんのそばかすについてはそばかすのページで詳しく解説しています。

肝斑

肝斑はぼんやりとした影のように広がり、左右対称に現れる特徴があります。ホルモンバランス・摩擦刺激・紫外線など複数の要因が重なって悪化しやすく、一般的なレーザーの強い照射では逆に濃くなることもあるため、自己判断でのケアは禁物です。当院では、刺激を抑えた照射と内服を組み合わせます。

生活指導や内服治療と組み合わせることで、再発予防にもつながります。

肝斑の原因や治療、ほかのシミとの見分け方は肝斑のページで詳しく説明しています。

炎症後色素沈着

ニキビ・ケガ・やけどなどで肌が強い炎症を起こした後に残る茶色い跡です。自然に薄くなる場合もありますが、長く続くケースではメラニンが皮膚にとどまってしまっています。炎症後色素沈着には、ハイドロキノンなどの外用薬を用いて治療を行うことをおすすめしています。

ADM

青みがかったシミが頬骨周囲やこめかみに現れるタイプで、真皮の深い層にメラニン細胞があることが特徴です。ADMは真皮の深い層にあるため、治療は診察で見極めたうえで選びます。

ADMは肝斑と混同されやすく、診察での見極めが重要です。

脂漏性角化症

「シミのように見えるけれど実はイボ」というケースがこの脂漏性角化症です。

年齢とともに増える良性腫瘍で、表面がザラついたり盛り上がったりして見えます。脂漏性角化症はCO2レーザー（CO2RE）で盛り上がった部分を除去し、色調改善を併用したい場合にはディスカバリーピコプラスやトライビームPREMIUMを選択する場合もあります。

シミを悪化させないスキンケアのポイント

シミを悪化させないスキンケアは以下のポイントを押さえるのがおすすめです。

• 紫外線対策
• 肌を擦らないようにする
• 美白有効成分配合のスキンケア用品を使う
• ピーリングで古い角質のケアをする

日常のスキンケアでは、ビタミンC誘導体やトラネキサム酸などの美白有効成分が配合されたものを使い優しく触れるようにしましょう。

屋内でも日焼け止めは塗り、外出時には帽子や日傘を組み合わせると紫外線のダメージを減らす効果が期待できます。さらに、週に1～2回のピーリングを行うと、古い角質が入れ替わりやすくなります。

日々のケアには、院長が監修したドクターズコスメもご用意しています。価格と全成分はストアに掲載しています。

シミの予防法

シミができないようにするには、毎日のケアが重要です。紫外線を防ぎ、ターンオーバーを整えてメラニンが作られにくくするために以下のような対策を心がけましょう。

• 紫外線対策
• 保湿・角質ケア・スキンケア
• ストレス対策
• 生活習慣の見直し（食生活・禁煙）

紫外線やスキンケアだけでなく、ストレスや乱れた生活習慣は、ホルモンバランスを乱し、ターンオーバーや肌の修復を妨げます。タンパク質や抗酸化作用の高い食材を取り入れながら、睡眠の質を上げ、リラックスした時間を作ることがシミの発生しにくい肌作りに効果的です。

シミ取りはしないほうがいいって本当？

適切な方法を選べば、シミ取りは効果的な治療方法です。「シミ取りで悪化する」と言われるのは、肌質に合わない施術を受けた場合や、誤ったセルフケアで刺激を与えてしまったケースです。

シミの種類に応じた治療を選ぶことで、リスクを抑えながら改善を目指せます。迷う場合は信頼できるクリニックで医師に事前に肌状態をチェックしてもらいましょう。

シミ取りは1回で終わる？

老人性色素斑などの浅いシミは、1回のスポット照射で改善が見られることも多いです。一方、肝斑やADMは複数回の治療が必要で、肝斑トーニングは5〜10回程度が目安になります。

シミ取り後に気をつけることは？

照射部にできる小さなかさぶたは1〜2週間で自然に剥がれるため、無理に剥がさないでください。再発防止には、SPF30・PA+++以上の日焼け止めを毎日使用し、こすらないスキンケアを続けることが大切です。

顔のシミを自分で取る方法はある？

顔のシミを自分で取りたいと思った時、ドラッグストアなどで市販されているシミ取りクリームを思い浮かべる方は少なくありません。しかし、市販のシミ取りクリームの多くは予防が中心で、濃いシミを消す力はほとんど期待できません。

ハイドロキノンやトレチノインなど、一部の成分はメラニンに作用し、シミを薄くする効果がありますが、刺激が強いため、自己判断で使うと逆効果になってしまう場合もあります。まずは低刺激の美白ケアから始め、改善が乏しい場合は専門的な治療を検討しましょう。