船橋・習志野・八千代の円形脱毛症治療｜皮膚科専門医が保険診療で行います

円形脱毛症とは　毛を作る根もとに免疫が誤って働いて起こる脱毛です

円形脱毛症は、毛を作り出している毛包を自分の免疫が誤って攻撃することで起こる脱毛です。うつる病気ではなく、脱毛したところに傷あとは残りません。日本の有病率は2019年の調査で0.27%と報告されています。当院は皮膚科専門医が保険診療で塗り薬による治療を行い、範囲が限られる場合はエキシマライトによる光線療法まで対応します。

髪の毛は、頭皮の中にある毛包という組織で作られています。円形脱毛症では、この毛包のうち、いま毛を作っている最中のものを、自分の免疫が異物と誤って攻撃します。日本皮膚科学会は円形脱毛症を、成長期の毛包を主な標的とする自己免疫性の病気であると説明しています。

大切な点が2つあります。1つは、病変が毛包と爪にしか及ばないことです。命にかかわる病気ではありません。もう1つは、瘢痕を残さないことです。毛包そのものが壊れてなくなるわけではないため、炎症が収まれば同じ場所からまた毛が生えてきます。

どれくらいの方がかかるのかも分かっています。日本で行われた横断研究では、有病率が2012年に0.16%、2019年に0.27%と報告されており、増える傾向にあります。米国の調査では、生涯に一度でも発症する割合はおよそ1.7%と推定されています。日本の多施設の調査では、皮膚科を受診した方の2.5%を円形脱毛症が占めていました。珍しい病気ではありません。

ふつうは、かゆみや痛みといった自覚症状がありません。抜けていることに自分では気づかず、美容室や家族に指摘されて初めて分かることがよくあります。ただし、病気の勢いが強い時期には、軽いかゆみやチクチクする感じ、うっすらとした赤みを伴うことがあります。

円形脱毛症の種類　脱毛が頭部の25%を超えるかどうかが治療の分かれ目です

円形脱毛症は脱毛の範囲と形で分類され、頭部全体の25%以上に及ぶものを重症として扱います。この線引きが、そのまま治療の選び方の分かれ目になります。

重症度は、頭部全体の面積に占める脱毛範囲の割合で表します。25%未満をS1、25%から49%をS2、50%から74%をS3、75%から99%をS4、すべて抜けた状態をS5とします。頭部以外の脱毛の有無はBで表します。日本皮膚科学会は、Bに関係なくS2以上を重症症例としています。

びまん型は 女性に多いびまん性脱毛症とは別のものです

円形脱毛症のびまん型は、境目のはっきりした脱毛斑を作らないまま頭部全体が薄くなります。名前が似ているため混同されますが、女性のびまん性脱毛症は加齢やホルモンの影響による別の脱毛症で、原因も治療も異なります。そちらについては薄毛・AGA治療のページをご覧ください。

爪の変化を伴うことがあります

慢性に経過した重症例では、爪の表面に点のようなへこみができることがよくあります。発症した時期や再発した時期に合わせて、横一列に並ぶこともあります。爪の変化に気づいたら、診察のときにお伝えください。病気の勢いを知る手がかりになります。

円形脱毛症の原因　なりやすいのはどんな方ですか

円形脱毛症は自己免疫による病気で、ストレスは引き金のひとつにすぎません。生活の乱れやご本人の性格が原因で起こるものではありません。

• 自己免疫 — いま毛を作っている最中の毛包を、免疫が異物と誤って攻撃します。これが直接の原因です。
• 遺伝的な素因 — 複数の遺伝子が関わっているとされ、血縁が近いほど発症率が高くなります。ただし素因があっても必ず発症するわけではありません。
• アトピー素因 — アトピー性皮膚炎・喘息・アレルギー性鼻炎をお持ちの方に多く、重症になるほど合併の割合が高いことが報告されています。
• ホルモンの変化 — 妊娠や出産のあとに起こることがあります。
• 感染症 — 発症のきっかけになることがあります。
• 精神的ストレス — きっかけになることはありますが、誘因としてのストレスはごく一部であると近年は考えられています。

ご自身を責める必要はありません

診察でいちばん多く伺うのが、ストレスのせいでしょうかというご質問です。強いストレスがきっかけになることはありますが、それだけで起こる病気ではありません。原因は免疫のはたらき方にあります。ご自身の生活やお気持ちの持ちようを原因だと考える必要はありません。

一緒に起こりやすい病気があります

円形脱毛症は、橋本病に代表される甲状腺の病気、尋常性白斑、関節リウマチ、1型糖尿病、重症筋無力症などの自己免疫の病気を合併することがあります。日本皮膚科学会は、これらの合併の有無を確かめるために必要に応じて血液検査などを行ってもよいとしています。当院でも、経過や症状から必要と判断した場合に、甲状腺の機能などを調べることがあります。

アトピー性皮膚炎をお持ちの方は、円形脱毛症を発症しやすく、重症になりやすい傾向が報告されています。湿疹の治療そのものについてはアトピー性皮膚炎のページもあわせてご覧ください。

【医師の視点】小さな脱毛斑なら 1年ほど様子を見てよい場合があります

多くの方は自然に治っていきます。実際の診察では、必要以上にご心配されている方が少なくありません。まず、この病気の見通しを数字でお伝えします。

日本皮膚科学会の円形脱毛症診療ガイドライン2024は、単発型あるいは数個程度までの少数の脱毛斑であれば、発症後1年以内は経過を観察するだけでもよいと述べています。治療を急がないという選択肢が、学会の文書にはっきり書かれています。

80%という数字には条件があります

よく見かける数字ですが、誰にでも当てはまるものではありません。日本からの報告で80%程度が1年以内に回復するとされているのは、アトピー性の病気や内分泌の病気の既往がなく、ひとつひとつの脱毛斑ができてから1年を超えておらず、数が少ない場合です。病型ごとに見ると、単発型は40%が半年以内に、多発型は27%が1年以内に治ったという報告があります。

一方で 様子を見ないほうがよい場合があります

欧米の複数の施設からの報告では、14%から25%の方は全頭型や汎発型へ進み、そうなった場合の回復率は10%以下とされています。長期間の経過を追った報告でも、脱毛面積が25%未満なら68%、50%未満なら32%が回復する一方で、それより広い範囲に及ぶと回復率は5%でした。15歳以下で発症した場合と蛇行型も、回復しにくいことが知られています。

診察でとくに注意して伺うのは、短い期間で急速に広がっているかどうかと、脱毛斑がいくつも出てきているかどうかです。この2つに当てはまる場合は治りにくいことが多く、当院では連携する医療機関へのご紹介を含めて検討します。

つまり、様子を見てよい状態と、そうではない状態があります。そのどちらに当たるのかは、脱毛斑の縁の様子やダーモスコピーの所見を見れば判断できます。ご自分で数えて悩み続けるよりも、一度お見せいただくほうが早く済みます。

円形脱毛症と間違われやすい脱毛

髪が抜ける病気は円形脱毛症だけではありません。抜け方と頭皮の状態を見れば、多くは区別できます。

とくに間違えたくないのが頭部白癬です。これは白癬菌というかびによる感染で、円形脱毛症とは治療がまったく異なります。脱毛したところにフケ・かさぶた・赤み・膿を伴う場合は、顕微鏡でかびを調べます。くわしくは水虫・爪水虫のページをご覧ください。

生え際や頭頂部が少しずつ薄くなっていくタイプは、円形脱毛症ではなく男性型脱毛症や女性のびまん性脱毛症であることがあります。こちらは自費診療になります。薄毛・AGA治療のページでご説明しています。

髪を強く引く結び方を続けたことで生え際が薄くなる牽引性脱毛症は、結び方を変えることが治療の第一歩になります。診察では、髪型の習慣についても伺います。

円形脱毛症の治療法【保険適用】　塗り薬から始め 範囲と経過で光線療法を足します

円形脱毛症の治療は保険診療で行います。塗り薬から始めて、範囲と経過に応じて注射や光線療法を組み合わせるのが基本の流れです。

日本皮膚科学会の円形脱毛症診療ガイドライン2024は、それぞれの治療に推奨度をつけています。1が強い推奨、2が弱い推奨、3が推奨しないという意味です。強く勧められている治療は4つあり、そのうち3つは当院で対応できます。

まず塗り薬から始めます

ガイドラインは、単発型から脱毛斑が融合していない多発型に対して、1日1回から2回、strong以上のクラスのステロイド外用を行うよう勧めています。世界の専門家によるまとめでも、ステロイド外用はほぼすべての年齢と重症度で最初に選ぶ治療とされています。効いてきたように見えても、ご自分の判断でやめないでください。いつまで続けるかは診察で決めます。

注射は範囲が狭い場合に有効です

脱毛斑に直接ステロイドを注射する方法は、単発型と多発型の成人に対して強く勧められています。狭い範囲によく効きますが、注射のときの痛みと、注射した部分が一時的にへこむことがあります。

ただし2026年8月現在、この注射に使う薬は全国的に供給が限られています。製造販売元は2025年4月から出荷量を絞っており、当院でもご希望に沿えない時期があります。診察のときに、そのときの状況をお伝えします。

局所免疫療法を当院で行っていない理由

わざとかぶれを起こして発毛を促す局所免疫療法は、範囲が広く症状が固定した場合の選択肢として弱く勧められています。ただしこの治療には保険が使えず、実施する施設で試薬を調製する必要があります。そのため実施できる施設が限られており、当院では行っていません。

飲むタイプの発毛薬は 円形脱毛症には使いません

ガイドラインは、飲むタイプの発毛薬について十分な根拠がなく、副作用が懸念され、円形脱毛症に対する承認もないことから推奨しないとしています。むくみ・頭痛・動悸・顔の多毛などが報告されています。男性型脱毛症に対する治療とは別の話です。ご自分で手に入れて使うことは、おやめください。

当院の光線療法　308ナノメートルのエキシマライトを保険診療で使えます

円形脱毛症の紫外線療法は令和2年度の診療報酬改定で保険適用になり、当院ではエキシマライトで対応しています。

当院にあるのは、308ナノメートルの紫外線を患部だけに当てるエキシマライトです。健康な皮膚に紫外線を当てずに済むのが利点です。全身に照射するタイプの装置はありません。そのため、当院で対応できるのは脱毛斑が数か所までの、範囲が限られている場合です。広い範囲に及んでいる方には、装置のある施設をご紹介します。

ガイドラインは、エキシマライトについておおむね50%の症例で脱毛範囲が縮小することを示す根拠があるとしたうえで、主に単発型または多発型の成人の方を対象とすべきとしています。報告の中で大きな有害事象は見られておらず、安全性と利便性は比較的高いと考えられています。

• 費用 — 保険が使えます。3割負担で1回あたり千円程度です。
• 照射のしかた — 少ない量から始めて、うっすらと赤みが出るところまで少しずつ増やします。強い赤みや水ぶくれを起こすような当て方はしません。
• 続ける期間 — 漫然と続けません。始めてから半年から1年で効果を判定します。
• お子さん — 長期の安全性が確かめられていないため、基本的に行っていません。

同じ装置は乾癬の治療にも使っています。装置そのものの説明は乾癬のページでもご覧いただけます。

広い範囲に及ぶ場合の飲み薬　JAK阻害薬は施設の要件が決まっています

頭部の50%以上に脱毛が及ぶ難治の円形脱毛症には飲み薬がありますが、使える施設の要件が学会によって定められています。

国内では2種類の飲み薬に保険が使えます。ひとつはJAK1とJAK2を阻害するバリシチニブで、2022年6月末に保険適用になりました。もうひとつはJAK3とTECファミリーキナーゼを阻害するリトレシチニブで、2023年9月から保険診療で使えるようになりました。いずれも、脱毛範囲が頭部全体の50%以上に及ぶ方を対象とした国際的な試験で効果が確かめられています。バリシチニブは18歳以上、リトレシチニブは12歳以上が対象です。

ガイドライン2024は、これらの薬について次の3つをすべて満たす場合に限り勧めるとしています。

• 円形脱毛症の診断と治療に熟練した医師が在籍し、これらの薬を用いる治療の環境が整った施設であること
• 添付文書に定められた適応をすべて満たし、治療で見込まれる効果が起こりうる副作用を上回ると判断されること
• 始めるか続けるかやめるかを、患者さんご本人と繰り返し話し合える状況を保てること

当院では、診断と、この治療の対象にあたるかどうかの見極めまでを行い、連携する大学病院や基幹病院へご紹介します。ご希望がある場合もご相談ください。

なお、海外ではこのほかにも同じ仕組みではたらく薬が使われていますが、日本では承認されておらず、国内の医療機関で処方することはできません。

自分でできること・注意点

円形脱毛症で日常生活を制限する必要はほとんどありません。ただし、してはいけないことが3つあります。

してはいけないこと

• 飲むタイプの発毛薬をご自分で手に入れて使うこと — ガイドラインは円形脱毛症に対して推奨していません。むくみ・頭痛・動悸などが報告されています。
• 処方された塗り薬をご自分の判断でやめること — 見た目が落ち着いてきた時期こそ、やめ方を診察で決める必要があります。
• 刺激の強い市販の育毛剤を重ねて使うこと — かゆみやかぶれの原因になります。

して構わないこと

• 帽子・ウィッグ・スカーフを使うこと — 病気の勢いに悪い影響はありません。紫外線と外の刺激から守る点でも勧められます。
• 髪を洗うこと — いつもどおりで構いません。洗うと抜けるように感じますが、抜ける本数が増えるわけではありません。
• 染髪やパーマ — 髪に負担のかかる作業ですので抜ける可能性はありますが、行うこと自体に問題はありません。
• 運動・入浴・プール — 制限はありません。人にうつる病気ではありませんので、他の方への配慮も必要ありません。

気をつけていただきたいこと

• 髪を強く引く結び方を続けないこと — 生え際の負担になります。
• 抜けた本数を数え続けないこと — 髪の抜けやすさは診察でヘアプルテストとして確かめます。ご自宅で毎日数える必要はありません。
• 爪に点のようなへこみが出ていないか見ておくこと — 気づいたら診察のときにお伝えください。
• 睡眠と食事を整えること — 再発を完全に防ぐ方法はまだ確立していませんが、体調を整えることは助けになります。

ウィッグの費用助成は お住まいの市によって対象が違います

かつらの使用は日本皮膚科学会が強く勧めており、船橋市ではがん以外の病気による脱毛も費用助成の対象になる場合があります。

ガイドライン2024は、かつらの使用について推奨度1、つまり使いたいという希望がある方には勧めるとしています。かつらを使っても病気の勢いに悪い影響はなく、紫外線や外の刺激から守る点でも役に立ちます。生活の質が改善したという報告もあります。

費用の助成については、同じ診療圏でも市によって対象が分かれています。2026年8月時点で、各市が公表している内容は次のとおりです。

船橋市にお住まいの方へ

船橋市の制度は、対象をがんの治療、がん以外の疾病または先天的な身体の特性により脱毛や身体の欠損等がある方としています。がん以外の病気による脱毛も含まれており、円形脱毛症も対象になりえます。

• 申請の時点で船橋市に住民登録があること
• 国や他の自治体から同じような助成を受けたことがないこと
• 申請の期限は、購入またはレンタルを始めた日の翌日から1年以内
• 18歳までは年度ごとに1回、19歳以上は1回まで
• 脱毛があることを証明する書類が必要です

この証明の書類は当院で作成できます。作成には文書料が必要です。金額は受付でお尋ねください。

対象になるかどうかを決めるのは市です。制度の内容は変わることもありますので、申請の前にお住まいの市の窓口へご確認ください。

お子さんの円形脱毛症

お子さんの円形脱毛症は塗り薬から始めます。注射や光線療法は、基本的に大人の方を対象とした治療です。

• 塗り薬 — 世界の専門家によるまとめでは、12歳までのお子さんには重症度を問わずステロイド外用が勧められています。
• 注射 — ガイドラインが勧めているのは成人の方です。お子さんには原則として行いません。
• 光線療法 — 長期の安全性が確かめられていないため、当院では基本的に行っていません。効果が出ないまま何年も続けることは避けます。

15歳以下で発症した場合は回復しにくいという報告があります。だからこそ、いつまで様子を見るのかという目安を決めて診ていきます。

学校生活で制限することはありません

円形脱毛症は人にうつる病気ではありません。体育もプールも宿泊行事も、これまでどおりで構いません。担任の先生には、うつる病気ではないことをお伝えいただければ十分です。帽子の着用について配慮をお願いすることもできます。

お子さんでは、髪を抜く癖を伴っていることがあります。診察では、その有無についても伺います。責めるためではなく、治療の進め方が変わるためです。

ウィッグをお使いになる場合、船橋市にお住まいであれば18歳までは年度ごとに1回申請できます。くわしくは前の項目をご覧ください。

お子さんの皮膚のご相談全般については小児皮膚科のページもご覧ください。

受診の目安とご予約の方法

脱毛斑に気づいたら、様子を見てよい状態かどうかを一度確かめにいらしてください。円形脱毛症を診るのは皮膚科です。

次のような場合は、お早めにご相談ください。

• 脱毛斑が短い期間で広がっている
• 脱毛斑がいくつも出てきている
• 生え際が帯状に抜けている
• 頭皮に赤み・フケ・かさぶた・膿がある
• 爪に点のようなへこみがある
• 眉毛やまつげも抜けている
• お子さんに脱毛斑がある

診察で行うこと

• 問診 — いつからか、広がっているか、既往やご家族のことを伺います。
• ダーモスコピーによる観察 — 頭皮を拡大して見ます。円形脱毛症は、多くの場合、皮膚を切り取る検査をしなくても見た目とこの所見で診断できます。
• ヘアプルテスト — 毛を軽く引いて抜けやすさを確かめ、病気の勢いを見ます。
• 血液検査 — 必要に応じて甲状腺の機能などを調べることがあります。

ふじもと皮フ科クリニックは、船橋市・習志野市・八千代市からご来院いただいています。皮膚科専門医が診察し、保険診療で治療を行います。

ご予約とアクセスは当院のトップページからご確認ください。

よくある質問

まとめ　関連ページ

円形脱毛症は、毛を作る毛包を自分の免疫が誤って攻撃して起こる脱毛です。うつる病気ではなく、傷あとも残りません。単発型や数個程度までの脱毛斑であれば、日本皮膚科学会は発症後1年以内は経過を観察するだけでもよいとしています。一方で、短い期間で広がっている場合や、脱毛斑がいくつも出てきている場合は事情が異なります。

当院は皮膚科専門医が保険診療で、塗り薬による治療と、範囲が限られる場合はエキシマライトによる光線療法まで行います。頭部の50%以上に及ぶ難治の場合は、診断と見極めのうえ連携先へご紹介します。ウィッグの費用助成に必要な書類も作成できます。

• 薄毛・AGA治療 — 生え際や頭頂部が少しずつ薄くなるタイプはこちらです
• 水虫・爪水虫 — 頭皮のフケやかさぶたを伴う脱毛はかびの検査が必要です
• アトピー性皮膚炎 — 合併しやすい病気です
• 乾癬 — 同じエキシマライトを使っています
• 小児皮膚科 — お子さんの皮膚のご相談はこちらです

このページの内容は、ふじもと皮フ科クリニック院長で日本皮膚科学会皮膚科専門医・医学博士の藤本栄大が監修しています。院長プロフィール・研究業績はこちら