船橋・習志野・八千代の単純ヘルペス治療｜皮膚科専門医による保険診療

ヘルペスとは？

• 単純ヘルペスウイルス（Herpes Simplex Virus: HSV）が原因です。HSVには主に HSV‑1と HSV‑2の2種類があり、HSV‑1は主に口唇、 HSV‑2は主に性器でしたが現在では混在しています。

• 初めて感染すると、ウイルスは水疱や唾液、皮膚や粘膜の接触によって広がり、一度体内に入ると神経節に潜伏し、生涯にわたって体内に残ります。

• ストレスや疲労、日光などの刺激で再活性化し、再発することがあります。

口唇ヘルペス（いわゆる「口唇ヘルペス」）

• 主にHSV‑1による感染で、くちびるやその周りに小さな水ぶくれ（痂皮）ができます。

• 顔面神経に沿って発症するため口唇のみならず目のまわり、鼻のまわりにも生じることがあります。

• 最初の感染後は無症状のことも多く、再発の際にも軽い症状で済むことがあります。

• 再発時にはピリピリ・かゆみ・灼熱感などの前駆症状があり、その後に水ぶくれ、かさぶたへと進行します。完治までに約7日ほどかかることが多いです。

• 抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなど）の服用で再発の頻度が減ったり、症状を軽くできます。

性器ヘルペス（Genital Herpes）

• HSV‑2が主な原因ですが、HSV‑1による性器感染も増えています。

• 症状は小さな水ぶくれができ、それが破れて痛みを伴う潰瘍になります。発熱やリンパ節の腫れ、排尿痛などの全身症状が出ることもあります。

• 発症までの潜伏期間は2〜12日、初感染では2〜4週間ほど症状が続くことがあります。

• 抗ウイルス薬の定期服用によって再発頻度を80%近く抑えられる抑制療法があります。

診断

• 多くの場合、問診と視診で診断します。
  つまり、特徴的な水ぶくれや潰瘍の形・部位・経過から判断します。
  現在では判断が難しい場合には、抗原検査（水ぶくれの内容液や潰瘍部のぬぐい液を用いる）を行い、短時間でウイルスの有無を確認します。

  ※PCRやウイルス培養、抗体検査は大学病院や専門施設で行われることが多く、一般的なクリニックでは通常行いません。

治療

• 抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）を使用します。

  前駆症状（ピリピリ・かゆみ・違和感）を感じたら、できるだけ早く服用開始することで、症状の軽減や治癒期間の短縮が可能です。

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  PIT療法（Patient-Initiated Therapy）

  再発を繰り返す方に有効な自己管理型の治療法です。

  • 医師の診断後、あらかじめ抗ウイルス薬を手元に処方しておきます。

  • 再発の前兆を感じたら、患者自身が自分の判断で直ちに服用を開始します。

  • 使用薬はファムシクロビルに加え、アメナビル（アメナリーフ®）を用いる場合もあります。

    アメナビルは1回の服用で治療が完了し、短期間で済むのが特徴です。

  • 受診を待たずに治療を開始できるため、発症からの経過を短くし、症状を軽くできます。

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  抑制療法（Suppressive Therapy）

  性器ヘルペスで、年に6回以上の再発がある場合や、再発のたびに症状が重い場合に、毎日少量の抗ウイルス薬を長期間服用して再発を予防します。

  パートナーへの感染リスク低減にも効果があります。

よくある質問（Q&A)