船橋・習志野・八千代のしわ・たるみ治療｜切らない治療でどの層まで届くか

しわ・たるみは肌の表面ではなく5つの層で起こります

同じたるみに見えても、原因になっている層が違えば、選ぶ治療は変わります。まず、ご自身の肌のどこで何が起きているのかを知ってください。

• 表皮 — いちばん外側にある、ごく薄い層です。ここが乾くと、目の下や目尻に細かいちりめんじわが出ます。
• 真皮 — コラーゲンとエラスチンが網目状に張っている層です。肌のハリの正体はここにあり、加齢と紫外線でこの網目がほどけていきます。
• 皮下脂肪 — 顔の丸みを作る層です。均一な一枚ではなく区画に分かれており、加齢とともに上の区画が痩せ、下の区画に落ちていきます。
• SMAS層 — 表情筋を包む膜です。ここがゆるむと、フェイスラインと口元がまとめて下がります。
• 支持靭帯と骨 — 顔の土台です。骨は加齢とともに少しずつ痩せ、皮膚を吊っている支持靭帯もゆるみます。

年齢そのものより浴びてきた紫外線の量で決まります

Flament らが2013年に Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology 誌に報告した研究では、白人女性298人、30歳から78歳を、日光を求める群157人と日光を避ける群141人に分けて比較しています。その結果、目に見える顔面の老化のサインの80%に紫外線曝露が関与していると報告されました。

日本人を対象とした研究ではありませんので、そのまま日本人にあてはまる数値ではありません。それでも、しわとたるみの多くが、年齢そのものではなく、それまでに浴びてきた紫外線の量で決まることを示しています。

手入れを怠ったからではありません。しわとたるみは、その方が長く生きて、長く陽の下で過ごしてきたということの現れです。

たるみが起こる原因と、ご自宅でできるケアについては、50代の顔のたるみに即効性のある方法はのコラムで詳しくご説明しています。

あなたのしわ・たるみはどのタイプですか

• ちりめんじわ — 目の下や目尻に出る、細かく浅いしわです。表皮の乾燥と、真皮のコラーゲンが減りはじめた合図が重なっています。真皮を温める治療と、真皮を細かく刺激する治療で対応します。
• 表情じわ — 眉間、額、目尻に出ます。表情筋の動きで同じ場所が繰り返し折りたたまれてできるもので、動かしたときだけ出る段階と、動かさなくても線が残る段階があります。眉間や額の動きそのものを抑える治療には注入が用いられることがありますが、当院では注入は行っておりません。真皮のハリを取り戻す治療で、線の見え方をやわらげるご相談を承っています。
• ほうれい線・マリオネットライン・ゴルゴライン — これらは皮膚そのもののしわではなく、支持靭帯のゆるみと皮下脂肪の下垂によってできた溝です。塗り薬やマッサージで戻らないのはこのためです。溝を直接埋める方法もありますが、当院では支えを立て直す方向でご案内しています。
• フェイスラインのたるみ・二重あご — SMAS層のゆるみと、顎下の脂肪が重なっています。層が2つにまたがるため、治療も組み合わせになります。
• 目の下のたるみ — 2つに分かれます。眼窩の脂肪が前に出て下まぶたが膨らんで見えるものは、当院では治療できません。外科的な手術が必要ですので、美容外科での治療をお勧めしています。一方、目の下の細かいちりめんじわであれば、当院のたるみ治療でご相談いただけます。
• 首のしわ — 顔だけを治療すると、首との差が目立つことがあります。当院では顔と首を同時に行うメニューをご用意しています。

ほかの症状が混ざっている場合

• 凹凸のあるニキビ跡が混ざっている — ニキビ・ニキビ跡治療
• 毛穴が縦長に伸びて帯のように見える — 毛穴治療
• 赤みを伴う — 赤ら顔治療
• シミやくすみが同時に気になる — シミ取り治療

どれにあたるかは診察で確かめます。ご自身で判断がつかなくても構いません。

【医師の視点】どの深さまで届くか　そして何回で終わりではないこと

どの深さまで届くのか

当院の治療は、届く深さがそれぞれ違います。たとえば高密度焦点式超音波を用いるリフテラVは、カートリッジを替えることで3つの深さを狙えます。

骨の痩せと、支持靭帯が伸びきったあとの位置の戻しは、切らない治療の範囲を超えます。そのぶん、ゆるみはじめの段階のほうが、支える力を戻すだけで見た目が変わりやすくなります。深い溝ができきってからでは、同じ治療でも変化の幅は小さくなります。

どの程度変わるかには個人差があり、事前に断定することはできません。診察で肌の状態を確認したうえで、期待できることをお伝えします。

何回受ければ終わりというものではありません

しわ・たるみの治療は、何回受ければ終わり、というものではありません。月に1回のペースで続けることで、5年後、10年後の肌の状態が変わってきます。

そのうえで、3つお伝えしておきます。

• 1回でも変化は出ます。まず1回受けてみて、続けるかどうかを決めていただいて構いません。
• やめても急に元に戻るものではありません。ただし加齢は続きますので、少しずつ戻っていきます。続けることに意味があるのはこのためです。
• ご予算とご希望に合わせて、間隔と期間を一緒に決めます。回数を決めてお売りするものではありません。

支える力を立て直す治療

1. インモードリフト　フォーマとミニFX

顎下のもたつきと、肌のゆるみは、別のものです。片方だけを治療しても、もう片方が残ります。

インモードは、この2つに同じ日に、別々のやり方で届く組み合わせです。ミニFXが吸引しながら顎下の脂肪に高周波を届け、フォーマが専用のアプリケーターで真皮から皮下を温めます。当院がインモードを中心にご案内しているのは、この2つを同時に扱えるためです。

• ミニFX — 皮膚と脂肪を吸引で持ち上げながら高周波を照射します。顎下のもたつきに用います。
• フォーマ — 真皮から皮下をじんわり温め、コラーゲンの産生を促します。頬のゆるみに用います。

適しているのは、顎下のもたつきとフェイスラインのゆるみが両方ある方です。

1回の費用は、フォーマの頬が24,200円、ミニFXの顎下が24,200円、2つを組み合わせるインモードリフトの頬と顎下が44,000円です。間隔は2週間から4週間おきを目安にしています。ダウンタイムはほとんどなく、施術直後からメイクができます。

フォーマとミニFXは、国内の承認または認証を受けていない医療機器です。詳しくはこのページの当院で使用している機器の承認状況をご覧ください。

インモードの詳細はこちら

2. リフテラV　高密度焦点式超音波

虫めがねで光を一点に集めるように、超音波を一点に集めて熱を作ります。皮膚の表面を傷つけずに、深部だけに熱を届けられるのが特徴です。

カートリッジを替えることで1.5mm、3.0mm、4.5mmの3つの深さを狙えます。フェイスラインのゆるみや口元の下がりには4.5mmを、肌質には1.5mmを用いるというように、お悩みに合わせて使い分けます。

1回の費用は顔全体で38,500円です。間隔は月に1回を目安にしています。照射直後に引き締まりを感じ、コラーゲンが作られる数週間から数か月かけて変化が進みます。ダウンタイムはほとんどありません。

リフテラVは、国内の承認または認証を受けていない医療機器です。詳しくはこのページの当院で使用している機器の承認状況をご覧ください。

リフテラVの詳細はこちら

肌そのものを立て直す治療

3. スキンタイト

近赤外線を中心とした幅広い波長の光で、真皮をじんわり均一に温めます。温められた組織が軽いダメージとして認識され、身体が修復反応を起こします。数週間から数か月かけて新しいコラーゲンとエラスチンが作られ、肌に弾力が戻っていきます。

顔全体の色ムラやくすみが同時に気になる場合は、シミに反応するBBLと組み合わせることもできます。

1回の費用は顔全体で27,500円、顔と首で44,000円です。BBLと組み合わせる場合は顔全体で46,200円です。間隔は月に1回を目安にしています。痛みとダウンタイムはほとんどなく、施術直後からメイクができます。

BBL・スキンタイトの詳細はこちら

4. ピコフラクショナルレーザー

非常に短い時間で真皮を点状に刺激し、コラーゲンとエラスチンの再生を促します。ちりめんじわ、浅い凹凸、毛穴の開きが混ざっている場合に用います。ダウンタイムを短くしたい方に向いています。

1回の費用は顔全体で33,000円です。ダウンタイムは軽い赤みが2日から3日程度です。

ディスカバリーピコプラスの詳細はこちら

5. CO2フラクショナルレーザー

炭酸ガスレーザーで皮膚の表面に微細な穴を開け、その修復過程で肌の再生を促します。コラーゲンの産生を強く促すため、当院の機器のなかでは深い凹凸に対して最も高い改善が期待できます。

1回の費用は、額が33,000円、頬と鼻が55,000円、口角からあごまでが33,000円です。ダウンタイムは赤みとかさぶたが数日から1週間程度あります。この期間の紫外線対策と保湿は必須です。

CO2REの詳細はこちら

凹凸のあるニキビ跡そのものの治療はニキビ・ニキビ跡治療、毛穴の開きは毛穴治療のページで詳しくご説明しています。

どれを選ぶかの一覧

表の費用は1回あたりの金額です。コース料金と現在の料金は料金案内をご覧ください。

保険で扱う病気が隠れていることがあります

しわ・たるみの治療はすべて自費診療です。ただし、まぶたが下がって視野が狭くなる眼瞼下垂のように、保険で扱う病気が隠れていることがあります。手術が必要な場合は、千葉北総病院、船橋市立医療センター、順天堂浦安病院、船橋中央病院、鎌ケ谷総合病院などをご紹介しています。

当院で使用している機器の承認状況

承認または認証を受けている機器とその用途

承認または認証された使用目的の書き方には、2つの型があります。対象となる病変の名前で書かれているものと、行う手技で書かれているものです。

ピコフラクショナルとスキンタイトは、病変の名前で書かれている型です。2つとも、使用目的にしわ、たるみ、引き締め、肌質の改善が含まれていません。このページでご説明している目的での使用は、承認または認証された用途とは異なります。

CO2フラクショナルは、手技で書かれている型です。承認された使用目的が皮膚のフラクショナルリサーフェシングであり、しわに対するフラクショナル照射はこの手技にあたるため、当院は承認された用途の範囲内と考えています。たるみと引き締めを目的とする使用は、この範囲には含まれません。また、使用目的に対象となる病変の名前は挙げられていません。

国内の承認または認証を受けていない機器

リフテラV、フォーマ、ミニFXの3つは、日本国内で厚生労働省の承認および認証を受けていません。

• 入手経路 — リフテラVは株式会社アブソリュートを通じて輸入したもので、医師の個人輸入によるものではありません。フォーマとミニFXは、医師の個人輸入により入手したものです。製造販売元はインモード社、所在国はイスラエルです。
• 国内の承認医療機器の有無 — 当院で使用している承認または認証を受けた機器のうち、たるみと引き締めを承認または認証された使用目的に含むものはありません。しわについては、CO2フラクショナルの承認された使用目的である皮膚のフラクショナルリサーフェシングが該当します。

承認された用途と異なる目的で使用することについて

美容医療で用いる機器は、承認または認証された用途と、実際に行う施術の目的が一致しないことがあります。承認された用途と異なる目的で使用することは医師の裁量として認められており、当院は医師の責任のもとで行っています。

承認と認証は、日本国内で医療機器を販売するための制度上の手続きです。受けていないことが、機器の性能や安全性が劣ることを意味するものではありません。使用にあたっては、医師が診察のうえ、機器ごとの特性とリスクをご説明します。

主なリスクと副作用・受けられない方

起こりうること

• 赤み — 照射直後に出ることがあります。数時間から1日程度でおさまることがほとんどです。
• 熱感とほてり — 照射中から直後にかけて感じます。数時間で落ち着きます。
• 軽い腫れ — 数時間から1日程度です。
• しびれ — リフテラVでまれに出ることがあります。数日から数週間で戻ることがほとんどです。
• 乾燥 — 照射後は一時的に乾きやすくなります。保湿を増やしてください。
• 色素沈着 — 照射後に紫外線対策を怠ると起こることがあります。
• かさぶた — CO2フラクショナルでは数日から1週間程度出ます。

受けられない場合と慎重に判断する場合

• ペースメーカーなど、体内に植込み型の機器がある方
• 顔に金属のプレートや金の糸が入っている方
• ケロイド体質の方
• 日焼けの直後の方
• お薬を内服中の方。お薬の種類によって判断が変わりますので、お薬手帳をお持ちください
• 妊娠中および授乳中の方。理論上の影響が明らかになっているわけではありませんが、この時期は控えたいとお考えになる方もいらっしゃいます。ご希望を伺ったうえで決めます

効果の出方には個人差があり、事前に断定することはできません。

施術後に気になることが出た場合は、当院までお電話でご連絡ください。診察のうえ対応いたします。

施術の前後にご自身でできること

1. 日焼け止めはSPF30・PA+++以上を毎日

照射後の肌は紫外線の影響を受けやすく、対策を怠ると色素沈着が起こります。SPF30・PA+++以上のものを毎日塗り、2時間から3時間おきに塗り直してください。CO2フラクショナルのあとは、かさぶたが取れるまで刺激の少ないものをお選びください。

2. 洗顔と入浴は32〜34℃のぬるま湯で

熱いお湯は皮脂を落としすぎて乾燥を招きます。32〜34℃のぬるま湯をお使いください。

3. 施術当日はサウナ・岩盤浴・激しい運動・飲酒をお控えください

熱がこもると赤みが長引くことがあります。当日は湯船につかる程度にとどめてください。

4. 強いマッサージは照射後1週間お休みしてください

ご自宅でのフェイスマッサージは、たるみのケアとして続けていただいて構いません。ただし照射の直後は肌のバリアが弱っていますので、照射後1週間はお休みしてください。1週間を過ぎたら再開して差し支えありません。

5. レチノールとピーリングは照射の前後1週間お休みしてください

ピーリング作用のある化粧品や、こすって角質を落とすケアも同じです。肌のバリアが弱っている時期に重ねると、赤みが長引く原因になります。

6. 保湿を1段階増やしてください

照射後は一時的に乾きやすくなります。ふだんお使いのものに、化粧水か乳液を1つ足す程度で構いません。

7. メイクを再開できる時期は機器によって違います

インモード、リフテラV、スキンタイトは施術直後から可能です。ピコフラクショナルは翌日から、CO2フラクショナルはかさぶたの状態を診てからご案内します。

8. 次の照射は1か月後を目安に

間隔は月に1回が目安です。ただしインモード（フォーマ・ミニFX）は、2週間から4週間おきが目安です。ご予定に合わせて前後しても差し支えありません。

受診の目安とご予約の方法

こんなときはご相談ください

• スキンケアを変えてもハリが戻らないと感じるようになった
• メイクでほうれい線がかえって目立つようになった
• 写真を見て、フェイスラインの変化に気づいた
• 顎の下のもたつきが気になりはじめた
• どの治療が自分に合うのか分からない

ご予約から施術までの流れ

初回のご来院では、問診票をご記入いただいたあと、アンテラ3Dで素肌の状態を撮影します。院長が肌の状態を確認し、お悩みを伺ったうえで治療内容をご提案します。その後、女性スタッフより料金についてご説明し、施術日をご予約いただきます。

施術は2回目のご来院で行います。メイクを落としていただいたあと、施術室のベッドで治療を行い、終わりましたらアフターケアについてご説明します。

ご予約はお電話またはオンラインで承っています。初めての方へもあわせてご覧ください。

よくある質問

まとめと関連ページ

しわ・たるみは、どの層がゆるんだかで治療が変わります。顎下のもたつきと肌のゆるみが両方あればインモード、フェイスラインのゆるみが主であればリフテラV、肌のハリが主であればスキンタイトというように、届く深さで選び分けます。

何回で終わり、というものではありません。月に1回のペースで続けることで、5年後、10年後の肌の状態が変わってきます。まず1回受けてみて、続けるかどうかを決めていただいて構いません。

関連ページ

• 50代の顔のたるみに即効性のある方法は — たるみの原因とご自宅でできるケア
• インモード — 高周波で皮下脂肪と真皮に働く機器
• リフテラV — 超音波をSMAS層まで届かせる機器
• BBL・スキンタイト — 光で真皮を温める機器
• ニキビ・ニキビ跡治療 — 凹凸のあるニキビ跡
• 毛穴治療 — 開いた毛穴とたるみ毛穴
• シミ取り治療 — シミとくすみ
• 料金案内

参考文献

1. Flament F, Bazin R, Rubert V, et al. Effect of the sun on visible clinical signs of aging in Caucasian skin. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013;6:221-232.
2. 厚生労働省医政局医事課. 医師免許を有しない者が行った高密度焦点式超音波を用いた施術について. 医政医発0607第1号. 令和6年6月7日.
3. 独立行政法人国民生活センター. エステサロン等でのHIFU機器による施術でトラブル発生. 2017年3月2日.

このページの内容は、ふじもと皮フ科クリニック院長で日本皮膚科学会認定専門医・医学博士の藤本栄大が監修しています。院長プロフィール・研究業績はこちら