船橋・習志野・八千代のいぼ・ウイルス性疣贅治療｜足底・爪のいぼも保険診療対応

いぼとは　削ってから凍らせて治すできものです

いぼは、皮膚に小さく盛り上がった硬いできもので、多くの場合はかゆみや痛みはありません。ただし、足の裏など体重がかかる部位にできると、歩くときに痛むことがあります。手足にできることが多く、少しずつ大きくなったり、まわりに数が増えたりします。

いぼは、大きくなるほど、また数が増えるほど、治療の回数がかかります。足の裏のものは角質が厚いため、顔や手のものより回数が必要になりやすいです。時間が経つと数が増えたり大きくなったりすることがあるため、気づいた段階でご相談ください。

加齢によってできる老人性イボは、これとは別のできものです。正式には脂漏性角化症といい、ウイルスが原因ではないため人にうつりません。顔や頭皮、体幹に多く、40代から数が増えていきます。見分け方と治療は脂漏性角化症のページにまとめています。

いぼの種類　できる場所で治りやすさが変わります

当院でも、足の裏と爪のまわりのいぼは、回数がかかることが多いです。同じウイルスによるいぼでも、できる場所によって見た目と治りやすさが変わります。

• 足底疣贅 — 足の裏にできるいぼです。体重がかかるため外に盛り上がらず、表面がざらついた硬い面になります。
• モザイク疣贅 — 足の裏のいぼが集まって、敷石のように広がった状態です。
• 爪囲疣贅 — 爪のまわりにできるいぼです。治りにくいいぼの代表です。
• 爪甲下疣贅 — 爪の下から盛り上がってくるいぼです。
• 指状疣贅 — 顔や首にでき、細く外向きに伸びます。
• 扁平疣贅 — 若い方の顔や手の甲に、平たい小さなできものが多発します。
• ミルメシア — お子さんの足の裏にできる、蟻塚のような形の結節です。

爪のまわりや爪の下のいぼは、爪の変形や巻き爪と間違われることがあります。爪の痛みでお困りの方は陥入爪・巻き爪のページもあわせてご覧ください。

いぼの原因と感染経路　小さな傷から入ります

HPVは、皮膚にできた小さな傷から入り込むと考えられています。目に見えないほどの傷でも入口になります。入り込んだウイルスは皮膚のいちばん奥の細胞にひそみ、長い間とどまると考えられています。

• 直接ふれてうつる — いぼに触れた手で、ほかの人の皮膚に触れることでうつることがあります。
• 間接的にうつる — タオル、スリッパ、床などを介してうつることがあります。銭湯や温泉、プール、ジムでの素足歩行が報告されています。
• ご自身のなかで広がる — ご自身のいぼを触った手でほかの部位に触れると、そこに新しくできることがあります。

手足が荒れている方、湿疹のある方は、皮膚に細かい傷ができやすくなります。仕事で水や刃物を扱う方の手にできやすいことも知られています。

日本全体でどのくらいの方にいぼがあるかは分かっていません。日本皮膚科学会が皮膚科の外来を受診した方を対象に行った調査では、受診された方の4.49%がウイルス性のいぼを主訴としていました。

いぼと間違われやすいもの　見分け方の一覧

削る前のいぼは、魚の目やタコと見分けがつかないことがあります。いぼは皮膚の紋を押し広げるように育つため、表面の角質を削ると細かい点状の出血が見えてきます。魚の目やタコでは、この点状の出血は見られません。

魚の目やタコは、圧迫や摩擦で角質が厚くなったもので、ウイルスの感染ではありません。中心に硬い芯があるかどうか、押すと強く痛むかどうかが手がかりになります。見分け方と治療はたこ・うおのめのページにまとめています。

お子さんに多い水いぼは、伝染性軟属腫といい、いぼとは別のウイルスによるものです。表面がつるりとして中心がくぼんでいるのが特徴で、治療の考え方も変わります。くわしくは水いぼのページをご覧ください。

首やわきの下にできる、やわらかく飛び出した小さなできものは、いぼとは別のものです。加齢や摩擦でできるもので、人にはうつりません。気になる場合は診察でご相談ください。

【医師の視点】ダーモスコピーで確かめてから削ります

当院では、いぼかどうかをダーモスコピーで確かめてから治療に入ります。ダーモスコピーは皮膚を拡大して見る器具です。皮膚の紋がどう変化しているか、点状の出血があるかを確かめられます。

ダーモスコピーで見ると、いぼの表面には赤や茶色、黒色の細かい点が集まって見えます。いぼの中に入り込んだ細い血管と、そこからの出血です。皮膚の紋が押し広げられているか、途切れているかも手がかりになります。表面が敷石のように見えるときは、いぼと判断しやすくなります。

いぼは皮膚の紋を押し広げるように育ちます。削る前は点状の出血が見えず、魚の目やタコと同じように見えることがあります。角質を削って初めて、いぼの特徴がはっきりします。いぼの表面は角質が厚くなっていることが多いため、当院では厚みを削ってから液体窒素をあてています。削る処置には医療用の器具を使います。診断と治療が同時に進むことになります。

治療が進んでいるかどうかも、同じようにダーモスコピーで確かめます。皮膚の紋が元に戻り、点状の出血が見えなくなったところが、ひとつの目安になります。見た目だけでは残っているかどうかが分かりにくいためです。

いぼの治療【保険適用】　削りと液体窒素

液体窒素による凍結療法

• マイナス196℃の液体窒素で、ウイルスが入り込んだ皮膚を凍らせます。
• いぼの周囲を含めて、凍らせて溶かすことを1回の処置で3回ほど繰り返します。
• 凍らせる強さは、部位やいぼの状態を見ながら調整しています。痛みの感じ方には個人差があります。
• 当院では1〜2週間ごとにお越しいただいています。間隔が空くと、その間にいぼが大きくなったり数が増えたりすることがあるためです。
• 小さいものは3〜4回程度で改善することもありますが、多くの方は回数が必要になります。

顔にできたいぼ

顔のいぼにも液体窒素を行っています。顔は色素沈着が残ることがあるため、その点をお伝えしたうえで、ご希望をうかがって判断します。

保険について

いぼに対する液体窒素の処置は保険が使えます。窓口でのお支払いや治療の間隔については、診察のときにご説明します。

液体窒素で改善しないとき

何度か通っても変化が乏しい場合は、方法を変えることを検討します。いぼの大きさ、部位、これまでの経過を診察で確かめたうえで、次にどうするかを決めます。診察のうえで、どの方法になるかを事前にお伝えします。

塗り薬・貼り薬・飲み薬

いぼの薬には、保険で使えるものと使えないものがあります。当院では、サリチル酸を含む塗り薬と貼り薬、そして飲み薬のヨクイニンを、液体窒素と組み合わせて使っています。

サリチル酸を含む塗り薬と貼り薬

厚くなった角質をやわらかくして、はがれやすくする薬です。貼り薬は市販薬としてスピール膏という名前でも販売されており、サリチル酸を50%含みます。効能にはいぼが含まれています。

ただし、目のまわり、粘膜、顔、炎症を起こしているところ、傷や化膿しているところには使えません。糖尿病で治療を受けている方は、使う前にご相談ください。貼る範囲や交換のしかたは、いぼの大きさと部位によって変わりますので、診察のときにご説明します。

飲み薬のヨクイニン

ハトムギから作られる生薬で、保険が使えます。効果が出るまでに数か月かかることが多く、液体窒素と組み合わせて使います。

治療のあとに起きること　痛み・水ぶくれ・色の変化

液体窒素のあとには、数時間の痛みと水ぶくれが起きることがあります。いずれも治療の過程で起こるもので、多くはそのまま落ち着きます。

• 痛み — 処置のあいだと、そのあと数時間つづくことがあります。
• 水ぶくれ・血豆 — 治療した部位にできることがあります。無理に潰さず、清潔を保ってください。
• 色素沈着 — 治ったあとに、茶色い色みがしばらく残ることがあります。とくに顔では残りやすいことが知られています。
• 色が抜ける — 反対に、その部分の色が薄くなることもあります。

治療の途中で、いぼの中心が治まり周囲が輪のように残ることがあります。その場合は凍らせ方を見直します。足の裏の広がったいぼでも、同じように周囲へ広がって見えることがあります。

水ぶくれが大きい、痛みが強い、赤く腫れて膿んできた、といったときは、次のご予約を待たずにご連絡ください。

お子さんのいぼ　痛みに耐えられないときの選び方

お子さんのいぼは自然に治ることも多く、痛い治療を無理に続ける必要はありません。当院では、痛みに耐えられないお子さんには、サリチル酸製剤を使った治療を優先することもあります。

いぼはお子さんに多いできものです。日本皮膚科学会が皮膚科の外来を受診した方を対象に行った調査では、6歳から10歳では23.01%、11歳から15歳では17.18%がウイルス性のいぼを主訴としていました。

液体窒素を行う場合も、強さを弱めに調整します。泣いてしまう、次から来たがらない、といったことが続くようであれば、治療の進め方を一緒に決め直します。通うこと自体がつらくなってしまうと、治療が続かなくなるためです。

船橋市・習志野市・八千代市の子ども医療費助成は、いずれも18歳に到達した後、最初の3月31日までが対象です。

自分でできること・やってはいけないこと

ご自身で削ったり切ったりすると、出血や感染が起こることがあります。また、診断がついていないできものを取ってしまうと、あとから調べられなくなります。ご家庭では、広げないことと、皮膚を守ることの2つを心がけてください。

ご家庭でできること　手順1から6

• 1　いぼを触った手はすぐに洗う — 触ったあとにほかの部位を触ると、そこに新しくできることがあります。
• 2　いじらない　むしらない — かさぶたやめくれた皮を無理にはがさないでください。
• 3　タオル・スリッパ・靴下を分ける — ご家族と共用しないでください。
• 4　プール・ジム・銭湯では素足で歩かない — サンダルを履いてください。
• 5　手荒れと湿疹を治しておく — 皮膚に細かい傷があると入口になります。保湿を続けてください。
• 6　足のいぼは絆創膏で覆う — 靴の中でこすれるのを防ぎます。

やらなくてよいこと

• 床や浴室を消毒薬でふく必要はありません。
• ご家族と別のお風呂に入る必要はありません。
• 市販の器具でご自身の判断で削る必要はありません。削る処置は診察のなかで行います。

市販の貼り薬を使ってみたい場合は、貼る場所と期間を決めてからにしてください。目のまわり、粘膜、顔、傷のあるところには使えません。ご自身で判断がつかないときは、診察でご相談ください。当院では、削る処置と液体窒素を組み合わせて治療しています。

受診の目安とご予約の方法

何か月たっても変わらないときは、いぼ以外のできものであることもあります。まれですが、いぼによく似た見た目のできもののなかに、詳しく調べたほうがよいものがあります。ご自身で判断せず、一度ご相談ください。

次のようなときはご相談ください

• 治療を続けても、何か月も変わらない
• 急に大きくなってきた
• 出血する、じくじくする
• 色が濃くなってきた、色むらが出てきた
• 数が急に増えてきた

くわしい検査が必要なとき

診察やダーモスコピーで、いぼ以外の病気が疑われ、皮膚の一部を採って調べる検査が必要と考えられる場合は、連携している高度医療機関へご紹介します。主に日本医科大学千葉北総病院、船橋市立医療センター、順天堂大学医学部附属浦安病院です。

治療が終わったあと

見た目に消えたあとも、しばらくは様子を見ていただくことがあります。ヒトパピローマウイルスは皮膚のいちばん奥の細胞にひそんでいるため、消えたように見えたあとで同じ場所や近くに出てくることがあるためです。気になる変化があれば、次のご予約を待たずにお越しください。

ご予約について

いぼの診察と治療は保険診療ですので、一般皮膚科の枠でご予約ください。診察でいぼと診断がつけば、そのまま処置に進めることがほとんどです。

よくある質問

まとめと関連ページ

• いぼは、ヒトパピローマウイルスによってできる、人から人へうつることのあるできものです。
• 当院では、ダーモスコピーで確かめ、厚くなった角質を削ってから液体窒素をあてています。
• 通院は1〜2週間ごとです。小さいものは3〜4回程度で改善することもありますが、多くの方は回数が必要になります。
• お子さんのいぼは自然に治ることも多く、痛みに耐えられない場合はサリチル酸製剤を使った治療を優先することもあります。
• ご自身で削ったり切ったりせず、診察でご相談ください。

いぼと間違われやすいできものについては、たこ・うおのめ、水いぼ、脂漏性角化症の各ページにまとめています。爪の痛みでお困りの方は陥入爪・巻き爪のページもあわせてご覧ください。

このページの内容は、ふじもと皮フ科クリニック院長で日本皮膚科学会皮膚科専門医・医学博士の藤本栄大が監修しています。院長プロフィール・研究業績はこちら