船橋・習志野・八千代のたこ・うおのめ治療｜鶏眼・胼胝処置は保険診療で対応

たこ・うおのめとは　まず違いを見分けます

たこもうおのめも、皮膚がご自身を守るために角質を厚くした結果です。うつるものではなく、清潔にしていないからできるものでもありません。医学用語では、たこを胼胝、うおのめを鶏眼といいます。

たことうおのめの違い

• たこ — 胼胝　角質が広い範囲にわたって平らに厚くなった状態です。芯はなく、痛みはほとんどありません。手のひらや足の裏のほか、ペンだこや座りだことして体のいろいろな場所にできます。
• うおのめ — 鶏眼　角質が一点に限って、楔のように深部へ食い込んだ状態です。中心に硬い芯ができ、楔状に食い込んだ角質がその直下の組織を圧迫するため、歩いたときや押したときに強く痛みます。ほとんどは足にできます。

うおのめの3つの型

• 硬性鶏眼 — heloma durum　最も多い型です。第5趾の外側や、足の指の関節の背側にできます。
• 軟性鶏眼 — heloma molle　足の指のあいだ、とくに第4趾間にできます。汗でふやけて白くなるのが特徴です。
• 種子状の鶏眼 — seed corn　足の裏のたこの中に、小さな角栓が多発します。痛みはありません。

うおのめの疾患イメージ図です。AI生成による模式図です。

うおのめとイボは見た目が似ています　削ると見分けがつきます

うおのめと最も間違えやすいのが、ウイルスが原因でできる足の裏のイボです。表面を削る前は、見た目だけでは区別がつかないことがあります。

日本皮膚科学会の尋常性疣贅診療ガイドライン2019にも、イボは表面を削る前だと点状出血が見えず、鶏眼や胼胝に見えることがある、と明記されています。当院ではダーモスコピーという拡大鏡で確認し、必要に応じて表面を少し削って点状出血の有無を見たうえで診断しています。削ってみて初めて分かることがある、というのはこのためです。

見分けるときに見ているところ

• 削ったときの点状出血　イボは表面を削ると、詰まった毛細血管が黒い点や小さな出血として現れます。うおのめでは現れません。
• 皮溝と皮丘の流れ　足の裏には指紋と同じ細かい線があります。うおのめではこの流れが保たれますが、イボでは途切れて広がります。
• 広がり方　イボは数が増えたり、隣り合って融合して敷石状になったりします。うおのめは一点にとどまります。

お子さんの足の裏に蟻塚のような盛り上がりが1つできている場合は、ミルメシアというイボのことがあります。HPV 1a型というウイルスが原因です。ウイルス性のイボは決してまれなものではなく、日本皮膚科学会の横断調査では皮膚科の外来患者の 4.49% がイボを主訴に受診しており、6歳から10歳では 23.01% にのぼります。イボと分かった場合は、液体窒素による治療に切り替えます。詳しくはいぼのページをご覧ください。

たこ・うおのめの原因　なりやすい方

原因は、同じ場所に繰り返し加わる圧と摩擦です。体質のせいでも、足の手入れを怠ったせいでもありません。

皮膚は、外からの圧や摩擦から体を守るために角質を厚くします。たこもうおのめも、その防御反応が過剰に働いた結果です。したがって、圧がかかり続けている限り、削っても同じ場所に戻ってきます。

圧と摩擦の原因になるもの

• 足に合わない靴　小さすぎる靴、幅の合わない靴、かかとの高い靴。日本人2,133例を対象とした調査では、ハイヒールを履く方は履かない方に比べて、第2・第3中足骨関節部のたこが有意に多く見られました。
• 歩き方の癖と体重のかかり方の偏り　同じ一点に体重が集中します。
• 足の変形　外反母趾があると足底の角質が厚くなりやすくなります。高齢者301名の調査では、中等度以上の外反母趾がある方はない方の約3倍でした。
• 長時間の立ち仕事　立っている時間が長い方ほど足底の角質が厚くなりやすいことが報告されています。
• 手や体の場合は道具と姿勢　筆記具の持ち方、正座や横座り、楽器、スポーツなど。

なりやすいのはどんな方か

高齢者の病気だと思われがちですが、そうではありません。日本人2,133例の調査では、受診された方の年齢のピークは30歳代でした。男女比は 1対2.1 で、女性に約2倍多く見られます。履物の選び方が関係していると考えられています。たことうおのめの両方を合併している方は 34.4% でした。

足の変形が原因になっている場合、陥入爪や巻き爪も同じ靴と歩き方が原因で同時に起きていることがよくあります。足のトラブルは、ひとつだけを見ても解決しないことが多いのです。

足以外にもできます　ペンだこ・座りだこ・手のひらのたこ

たこは足だけのものではありません。同じ場所に圧がかかれば、手にも、足の甲にも、おしりにもできます。

医学用語ではいずれも胼胝といいます。うおのめのほうは、体重がかかるためほとんどが足にできます。

• ペンだこ　筆記具を強く握る癖があるとできます。指の一点に力が集中していることのしるしです。
• 座りだこ　正座や横座りの習慣がある方の、外くるぶしや足の甲、ひざの下にできます。
• 手のひらのたこ　工具、鉄棒、ラケット、重量物の運搬など、握る動作の繰り返しでできます。
• 足の指の背側のたこ　靴の甲が指に当たり続けることでできます。

足以外のたこへの対処

考え方は足と同じです。圧が集中している一点を見つけ、そこを分散させます。筆記具なら軸の太いものやグリップを付ける、正座なら座り方を変えるか座布団を使う、道具なら手袋やテープを使う。削るだけでは、習慣が変わらない限り戻ります。

痛みがなく、見た目も気にならなければ、無理に取る必要はありません。ただし、急に硬くなった、色が変わった、痛みが出てきたという場合はご相談ください。

【医師の視点】削っても戻るのは原因の圧が残っているからです

削る処置は、痛みの原因になっている厚い角質を取り除く処置です。原因そのものを取り除く処置ではありません。ここを取り違えると、通っても治らないと感じてしまいます。

たこもうおのめも、生活の習慣にもとづいてできるものです。歩き方、靴、仕事、座り方。そこが変わらなければ、削った場所には再び同じ力がかかり、皮膚はまた同じ防御反応を起こします。削ることと圧を減らすことは別の作業で、両方をしないと終わりません。

削ることの意味と限界

削る処置には、その一点にかかる足の裏の圧そのものを減らす意味があります。前足部のたこを取り除くと、その部位にかかるピーク圧が 26% 下がるという報告があります。厚みが減るぶん、歩いたときの痛みも軽くなります。

一方で、圧をかけている原因が残っていれば、角質はまた厚くなります。削って一時的に楽にすることと、角質をやわらかく保ち圧を減らし続けることの、両方が要ります。痛みが出てから削るより、痛みが出る前から整えておくほうが、結果として楽に過ごせます。

当院では機械を使った角質のケアを行っていないため、定期的に整えたいという方には、連携している巻き爪メディカルサロンFのフットケアをご案内しています。痛みが出る前から通うことで、削る回数そのものを減らしていけます。

当院の治療【保険適用】

当院では、メスやハサミで厚くなった角質と芯を削る処置を、保険診療で行っています。

処置の内容と時間

• 削る処置　メスやハサミで、厚くなった角質とうおのめの芯を取り除きます。1か所あたり 5分程度です。
• 麻酔　使いません。処置のときに痛むことがありますが、ほとんどの方が耐えられる程度です。
• 処置のあと　厚みが減るぶん、むしろ楽になります。その日のうちに歩いてお帰りいただけますし、日常生活はふだんどおりで結構です。
• 外用薬　角質をやわらかくするために、サリチル酸絆創膏（スピール膏M®）を処方することがあります。角化に対して尿素製剤を処方することもあります。
• 局所麻酔下の切除　ご希望があれば行います。ただし習慣にもとづくものですので、再発する可能性が大きいことをご了承ください。
• イボだった場合　ダーモスコピーや削ったときの所見でウイルス性のイボと分かった場合は、液体窒素による治療に切り替えます。
• 足の変形が原因のとき　外反母趾や足の骨の変形が原因になっている場合は、整形外科へご紹介します。
• 靴と歩き方　診察のなかで口頭でご説明します。

なお、うおのめに対する炭酸ガスレーザーは当院では行っておりません。

保険について

たこ・うおのめを削る処置は、鶏眼・胼胝処置として保険が使えます。同一の部位については、その範囲にかかわらず月2回までという決まりがあります。窓口でのお支払いは、ご加入の保険の負担割合によって変わりますので、診察のときにご説明します。

通院の目安

次にいつお越しいただくかは、症状によって変わります。あらかじめ何週間おき、何回で終わりと決めているわけではありません。原因になっている圧が続いている限りは、定期的に削って厚みを保つことになります。痛みが戻ってきたと感じたときにお越しいただくのが目安です。

当院とサロンの役割の違い

当院では、機械を使った角質のケアは行っていません。連携している巻き爪メディカルサロンFでは、専用の機械で角質を丁寧に取り除き、圧のかかりにくい状態に整えるフットケアを行っています。いま出ている痛みは当院でもサロンでも取れます。違うのは、当院は保険診療で痛みへの対応を行い、サロンは痛みが出る前からの定期的なケアで予防まで行える点です。

削っても戻ってくるという方は、痛みが出てから通うのではなく、痛みが出る前から定期的にフットケアを受けるほうが結果として楽に過ごせます。巻き爪メディカルサロンFのタコ・魚の目・角質取りのご案内はこちらです。

市販のスピール膏を使う前に知っておいてください

市販のサリチル酸絆創膏は、正しく使えば角質をやわらかくできます。ただし、使ってはいけない場所と、使ってはいけない状態があります。

スピール膏に含まれるサリチル酸は 50% で、1平方メートルあたり 357g という高い濃度です。角質をやわらかくして剥がれやすくする働きがあり、効能・効果として、うおのめ、たこ、いぼの角質除去が認められています。

使い方

• 患部と同じ大きさに切って貼り、動かないように固定します。
• 1日1回、入浴時に交換します。
• やわらかくなった角質を無理に引きはがさず、次の受診でご相談ください。

使ってはいけないところ・状態

• 目の周囲、粘膜、顔面
• 炎症を起こしているところ、傷になっているところ、化膿しているところ
• みずいぼ、湿ったいぼ、外陰部のまわりのいぼ
• 糖尿病で治療中の方　使う前に医師か薬剤師にご相談くださいと定められています。

市販薬だけで芯を取り切るのは難しいです

表面の角質をやわらかくする効果はありますが、深部に食い込んだ芯まで安全に取り切ることは簡単ではありません。周囲の健康な皮膚まで白くふやけてしまい、そこから傷や感染につながることもあります。

一方で、角質をやわらかくすること自体には意味があります。202名を12か月追跡した比較試験では、サリチル酸の絆創膏を併せて使った群では、うおのめの消失率が高く、再発するまでの期間も長くなっていました。当院でも必要に応じてサリチル酸絆創膏（スピール膏M®）を処方しています。自己判断で長く使うより、診察を受けてから使うほうが確実です。

自分でできること　手順1から7

削る処置と同じくらい大切なのが、圧を減らすことです。ご自宅でできることを、手順にして7つ挙げます。

手順1　靴を見直します

最も効果が大きいのがここです。日本の工業規格 JIS S 5037 では、靴のサイズは足の長さである足長と、親指と小指のつけ根まわりである足囲の2つで表されます。基準寸法は 0.5cm 刻みで、足囲には男性用でA からG までの10段階、女性用でA からF までの9段階の記号があります。長さだけでなく、幅の記号まで合わせてください。必ず両足を試し履きし、店内を歩いて確かめてください。

手順2　靴下とインソールで圧を分散します

一点に集中している力を面に散らします。糖尿病診療ガイドライン2024では、足に合わせて作った治療靴や足底板によって足の裏にかかる圧が 30% 軽減すると記載されています。市販のインソールでも、当たっている場所を避けるだけで負担は変わります。

手順3　立ちっぱなしを区切ります

長く立つ仕事の方は、こまめに座る、体重をかける足を替えるなど、同じ場所に力がかかり続ける時間を短くしてください。

手順4　足を毎日洗います

指のあいだまで洗い、しっかり乾かします。お湯の温度は 37℃ 未満にしてください。感覚が鈍っていると、熱さに気づかず低温やけどを起こすことがあります。

手順5　保湿します。ただし指のあいだには塗りません

乾燥して硬くなった皮膚はひび割れやすくなります。角化に対しては尿素のクリームを使うこともあります。ただし足の指のあいだには塗らないでください。ふやけて皮膚が傷みやすくなります。

手順6　自己流で削り取らないでください

カッター、爪切り、カミソリなどで削るのは危険です。削りすぎると出血や炎症を起こし、そこから感染することがあります。国際的なガイドラインでも、角質を取り除く処置は適切な訓練を受けた医療者が行うべきものとされています。ご自身では、痛む場所に体重をかけない工夫にとどめてください。

手順7　定期的にプロのフットケアを受けます

ご自身でできるのはここまでです。厚くなった角質を安全に取り除き、圧のかかりにくい状態に整えるのは、専用の機械と技術が要る作業です。連携している巻き爪メディカルサロンFのフットケアでは、痛みが出る前から定期的に整えることができます。北習志野駅から徒歩5分です。

糖尿病や血流の悪さがある方へ

糖尿病がある方のたこは、皮膚の下で出血していたり、潰瘍のきっかけになったりすることがあります。ご自身で処置をせず、診察でご相談ください。

糖尿病があると、末梢の神経の障害で足の感覚が鈍くなり、痛みに気づきにくくなります。血流が悪ければ傷も治りにくくなります。そのため、たこの下に出血が起きていても気づかないまま、皮膚が破れて潰瘍になることがあります。国際的なガイドラインでは、厚いたこ、水疱、陥入爪や厚くなった爪、白癬が、足潰瘍の前触れとして挙げられています。

日本糖尿病学会の糖尿病診療ガイドライン2024によれば、日本の糖尿病の方のうち 0.7% に足潰瘍の合併が見られます。同ガイドラインは、たこ、うおのめ、白癬などの潰瘍になっていない皮膚の病変を治療することを勧めており、足の観察を少なくとも年1回行うこととしています。

日本皮膚科学会の糖尿病性潰瘍・壊疽ガイドラインにも、糖尿病の方の胼胝や鶏眼への適切な処置は必要であるとしたうえで、削る処置は潰瘍や感染を招く可能性があるため医療行為として適正に行われるべきである、と記載されています。市販の薬剤や絆創膏でご自身で取り除くことは、国際的なガイドラインでは勧められていません。

当院での対応

糖尿病がある方のたこ・うおのめも、当院で処置しています。診察のときに、糖尿病で治療中であること、しびれや感覚の鈍さがあること、足の傷が治りにくいことを、ぜひお伝えください。処置の仕方と、ご自宅での注意点をあわせてご説明します。

あわせて、足の指のあいだの皮むけやかゆみがある場合は水虫の治療も行います。白癬も足潰瘍の前触れのひとつに挙げられているためです。

うおのめを放置するとどうなりますか

たこ・うおのめそのものは命に関わるものではありません。ただし、放置したことで別の問題に発展した報告があります。

足の指のあいだのうおのめから骨の感染に至った報告があります

日本創傷外科学会の学会誌には、足の指のあいだのうおのめから骨の感染である骨髄炎に至ったと考えられる3例が報告されています。指のあいだは汗でふやけて皮膚が傷みやすく、小さな傷から細菌が入りやすい場所です。指のあいだのうおのめは、とくに放置しないでください。

まれに皮膚のがんがうおのめやイボのように見えることがあります

足の裏の病変が8年にわたってイボとして治療され、実際には皮膚のがんだったという報告があります。頻度は高くありませんが、治療をしても小さくならない、かえって大きくなる、形がいびつになってきたという場合は、そのまま様子を見ずにご相談ください。

かばって歩くことで別の場所に新しいたこができます

痛みのある場所を避けて歩くと、体重のかかり方が変わり、別の一点に力が集中します。片方の足のうおのめをかばって、反対の足やひざ、腰に負担が出ることもあります。痛みが出たら早めに削って、歩き方が崩れる前に戻すことをお勧めします。

受診の目安とご予約の方法

歩くのがつらいほど痛むとき、赤みや腫れがあるとき、イボかどうか分からないときは、一度ご相談ください。たこ・うおのめの診療は保険診療です。

こんなときは受診してください

受診のときにお持ちいただきたいもの

• 保険証
• お薬手帳
• 使っている市販薬があれば、その現物か名前のメモ
• ふだん履いている靴。難しければ、靴底のすり減り方が分かる写真

ご予約

たこ・うおのめの診療は保険診療です。当院はウェブからご予約いただけます。削る処置はその日のうちに行えることがほとんどで、1か所あたり 5分程度です。処置のあとはむしろ楽になりますので、そのまま歩いてお帰りいただけます。

痛みが出る前から定期的に機械でのフットケアを受けたいという方は、連携している巻き爪メディカルサロンFをご案内します。

よくある質問

まとめと関連ページ

たこは芯のない厚い角質、うおのめは中心に芯がある角質で、どちらも同じ場所に繰り返し加わる圧と摩擦が原因です。削る処置は保険で受けられますが、削ることと圧を減らすことは別の作業で、両方をしないと同じ場所に戻ってきます。

そしてもうひとつ。うおのめとよく似た見た目のものに、ウイルスが原因の足の裏のイボがあります。治療法がまったく違うため、まず診断をつけることが大切です。

関連ページ

• いぼ — ウイルス性のいぼの診療
• 陥入爪・巻き爪 — 同じ靴と歩き方が原因のことがあります
• 水虫 — 足の指のあいだの皮むけやかゆみがある方へ

痛みが出る前のフットケアをお考えの方へ

削っても戻ってくるという方は、痛みが出てから通うのではなく、痛みが出る前から定期的にフットケアを受けるほうが結果として楽に過ごせます。連携している巻き爪メディカルサロンFでは、専用の機械で角質を丁寧に取り除き、圧のかかりにくい状態に整えるフットケアを行っています。

このページの内容は、ふじもと皮フ科クリニック院長で日本皮膚科学会皮膚科専門医・医学博士の藤本栄大が監修しています。院長プロフィール・研究業績はこちら