ヘルペスとは？

 

口唇ヘルペス（いわゆる「口唇ヘルペス」）

• 主にHSV‑1による感染で、くちびるやその周りに小さな水ぶくれ（痂皮）ができます。

• 顔面神経に沿って発症するため口唇のみならず目のまわり、鼻のまわりにも生じることがあります。

• 最初の感染後は無症状のことも多く、再発の際にも軽い症状で済むことがあります。

• 再発時にはピリピリ・かゆみ・灼熱感などの前駆症状があり、その後に水ぶくれ、かさぶたへと進行します。完治までに約7日ほどかかることが多いです。

• 抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなど）の服用で再発の頻度が減ったり、症状を軽くできます。

性器ヘルペス（Genital Herpes）

• HSV‑2が主な原因ですが、HSV‑1による性器感染も増えています。

• 症状は小さな水ぶくれができ、それが破れて痛みを伴う潰瘍になります。発熱やリンパ節の腫れ、排尿痛などの全身症状が出ることもあります。

• 発症までの潜伏期間は2〜12日、初感染では2〜4週間ほど症状が続くことがあります。

• 抗ウイルス薬の定期服用によって再発頻度を80%近く抑えられる抑制療法があります。

診断

• 多くの場合、問診と視診で診断します。
  つまり、特徴的な水ぶくれや潰瘍の形・部位・経過から判断します。
  現在では判断が難しい場合には、抗原検査（水ぶくれの内容液や潰瘍部のぬぐい液を用いる）を行い、短時間でウイルスの有無を確認します。

  ※PCRやウイルス培養、抗体検査は大学病院や専門施設で行われることが多く、一般的なクリニックでは通常行いません。

治療

• 抗ウイルス薬（アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビル）を使用します。

  前駆症状（ピリピリ・かゆみ・違和感）を感じたら、できるだけ早く服用開始することで、症状の軽減や治癒期間の短縮が可能です。

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  PIT療法（Patient-Initiated Therapy）

  再発を繰り返す方に有効な自己管理型の治療法です。

  • 医師の診断後、あらかじめ抗ウイルス薬を手元に処方しておきます。

  • 再発の前兆を感じたら、患者自身が自分の判断で直ちに服用を開始します。

  • 使用薬はファムシクロビルに加え、アメナビル（アメナリーフ®）を用いる場合もあります。

    アメナビルは1回の服用で治療が完了し、短期間で済むのが特徴です。

  • 受診を待たずに治療を開始できるため、発症からの経過を短くし、症状を軽くできます。

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  抑制療法（Suppressive Therapy）

  性器ヘルペスで、年に6回以上の再発がある場合や、再発のたびに症状が重い場合に、毎日少量の抗ウイルス薬を長期間服用して再発を予防します。

  パートナーへの感染リスク低減にも効果があります。

よくある質問（Q&A)

1. ヘルペスとはどんな病気ですか？

単純ヘルペスウイルス（HSV）というウイルスが原因で、水ぶくれや痛みを伴う皮膚・粘膜の炎症が起こる感染症です。口のまわりに出るものを「口唇ヘルペス」、性器に出るものを「性器ヘルペス」と呼びます。

 

2. 一度治ればもう感染しないのですか？

一度感染すると、ウイルスは体の神経の中に潜伏し、体調が崩れた時などに再発することがあります。完全に体から消すことはできませんが、再発を抑える治療が可能です。

 

3. 他の人にうつりますか？

はい。ウイルスが皮膚や粘膜に存在する時期は感染します。特に水ぶくれや潰瘍があるときは感染力が強く、キスや性行為、タオルの共用などでうつることがあります。症状がなくても、ウイルスが少量出ている無症候性排出による感染もあります。

 

4. どんな時に再発しやすくなりますか？

睡眠不足、ストレス、風邪、紫外線、月経、疲労などの免疫力の低下がきっかけになります。同じ場所に繰り返し出るのが特徴です。

 

5. どうやって診断しますか？

皮膚科では、視診（見た目の診察）と抗原検査を行うことで診断します。抗原検査は水ぶくれの内容液や潰瘍を綿棒でぬぐい、ウイルスの有無を10〜15分程度で確認できる検査です。

 

6. 治療はどのように行いますか？

抗ウイルス薬を使います。代表的なのはアシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルです。症状が出たらできるだけ早く服用することで、治りが早くなり、痛みも軽くなります。また、新しい薬としてアメナビル（アメナリーフ®）もあり、1日2回・5日間の服用で治療が完了します。

 

7. PIT療法とは何ですか？

PIT療法（Patient-Initiated Therapy）は、再発したときにすぐ薬を使えるようにする治療法です。あらかじめ医師から抗ウイルス薬（アメナビルなど）を処方しておき、再発の前兆を感じたら患者さま自身の判断で服用を開始します。早めに治療できることで、症状を軽くし、治りを早くすることができます。

 

8. 抑制療法とは何ですか？

再発を年に6回以上繰り返す場合などには、毎日少量の抗ウイルス薬を継続的に服用し、再発を予防します。また、パートナーへの感染リスクを下げる効果もあります。

 

9. ヘルペスは自然に治ることもありますか？

軽症であれば自然に治ることもありますが、痛みや感染拡大を防ぐためには早めの治療が大切です。特に初感染や再発を繰り返す方、痛みが強い方は早期に皮膚科を受診してください。