初めての方へ受診のご案内

保険診療またはピアス受診時の持ち物

保険証 初めて受診される時、月初め(毎月来院される最初の日)、転職などによりご加入の健康保険が変わった時などには、必ず保険証をお持ちください。(原本が必要です。コピー不可)
保険証のほか、乳児・子供医療費受給者証、その他各種受給者証をお持ちの方はお持ちください。
また、使用中の薬がある場合はお薬手帳をお持ちください。
問診票

初診の方には、問診票にご記入をお願いしております。問診票にご記入をいただいてからの診察になりますので、余裕をもってお来しくださいますよう、お願いします。
初診の方の待ち時間を短縮するため、下の「問診票ダウンロード」から問診票をダウンロードしていただくことが出来ます。ご自宅でプリントしてご記入の上、お持ちください。

親権者同意書

未成年者のピアスの穴あけには親権者の同伴または、同意書が必要となります。
下の「親権者同意書ダウンロード」から用紙をダウンロードして、保護者の方に記入していただきお持ちください。

保険診療・ピアスのご予約方法

インターネット予約・可能
当日の来院予約・可能
電話予約・不可

当クリニックは、来院当日にインターネットで順番を予約できる、順番待ちシステムを導入しています。
クリニックの外でも、自分の順番や現在の混み具合がわかり、受診前に順番を取ることができます。クリニックでの待ち時間を減らすことができるように、そして待ち時間を有効に活用していただけるように、是非このシステムを有効活用ください。
※お電話でのご予約は受け付けておりません。

インターネット順番予約の受付時間

受付時間 Web受付時間
9:20~12:20 8:00~11:30
14:50~18:50 14:00~18:00

▲土曜午後 受付時間14:50~16:50(Web受付時間は14:00~16:00まで)
休診日/水曜、日曜、祝日

インターネット予約にあたってのお願い

  • お呼びした際にいらっしゃらない場合はキャンセルとなりますので、お早目にご来院ください。
  • メールアドレスを登録していただけば、順番が近づいたらメールでお知らせいたします。
  • 順番を取れなかった場合は、受付時間内に直接ご来院ください。
  • 診察の状況により、順番が前後する場合もございます。何卒ご了承ください。
  • こちらのシステムは保険診療用となっております。保険診療外をご希望の方は、ご予約フォームからメールを頂きますか、お電話にてご予約ください。
    ただしピアスの穴あけについては、直接ご来院いただくか順番取得システムをご利用ください。

インターネット予約の流れ

STEP 1

「診療状況」の待ち時間目安を確認し、順番を取った場合に間に合うかご判断ください。

STEP 2

「予約を取る」より順番受付をおこなってください。

STEP 3

現在の番号の進み具合をご確認いただき5番前にはご来院ください。
来院されましたら受付で「順番を取りました」とお声掛けください。

保険診療のお支払い方法

現金支払い・可能
クレジット払い・不可
医療ローン・不可

保険診療のお支払いは、現金のみとなります。
クレジットカードや医療ローンでのお支払いはできませんので、あらかじめご了承ください。

保険外診療の受診時の持ち物

問診票

初めて受診される際は受付にて問診票をご記入いただきますので、予約時間より早めにお越しください。
脱毛の患者様は、問診票をダウンロードしてご持参いただくことも可能です。下記の「問診票ダウンロード」をクリックするとPDFファイルが開きますので、用紙にプリントアウトして、ご利用下さい。

親権者同意書

未成年者の保険外診療には親権者の同伴または、同意書が必要となります。
下の「親権者同意書ダウンロード」からPDFをダウンロードし、保護者の方に記入していただいてご持参ください。

保険外診療のご予約方法

インターネット予約・可能
当日の来院予約・不可
電話予約・可能

医療レーザー脱毛やシミ取り治療などの保険外診療は完全予約制となっております。インターネットのご予約フォームまたはお電話にて事前にご予約ください。
ご予約フォームからご連絡いただいた場合は、折り返し当院よりご連絡いたします。お電話ならその場で予約をお取りいただけますので、お急ぎの方はお電話ください。

保険外診療のご予約

9:30~12:30/15:00~19:00(土曜は17:00まで) 休診日:水曜、日曜、祝日

保険外診療のお支払い方法

現金支払い・可能
クレジット払い・1万円以上で可能
医療ローン・不可

保険外診療のお支払いは、現金・クレジットカード・医療ローンからお選びいただくことができます。
なお、クレジットカードはお会計が1万円以上、医療ローンはお会計が3万円以上の場合に限ります。

ご利用可能なクレジットカードの種類

VISAカード
Masterカード
ダイナースクラブ
アメリカンエクスプレス
JCBカード

クレジットカードのご利用について

VISA・MasterCard・JCB AmericanExpress Diners
ご利用条件 1万円以上保険外診療
分割払い 2回~24回 3回~24回(2回なし) ×
リボ払い ×
ボーナス払い 1回払いのみ
(ボーナス2回、月払い併用は不可。1月、8月引き落とし。)
デビット ×

医療ローンのご利用について

ご利用条件 3万円以上保険外診療
一括払い
※ボーナス一括払いは不可
分割払い 6回~84回
※ボーナス併用あり。リボ払いは不可。
月々3千円以上
実質年率 9.0%
必要書類 申し込み当日の来院日に下記をご持参ください。
1)銀行印
※銀行印と申込印を別にしたいという希望があれば、銀行印と別にもう1つ必要
2)銀行口座 郵便局可
3)保険証 
4)免許証 お持ちの方のみ